川普健保通過衆議院投票,你的保險何去何從——必知四大要點,馬上加入當下美國最熱話題「健保改革」討論

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川普健保通過衆議院投票,你的保險何去何從——必知四大要點,馬上加入當下美國最熱話題「健保改革」討論

05 五月 2017

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5月4日,美國國會眾議院以217:213的投票,驚險通過了共和黨的「美國健保法案」(American Health Care Act, AHCA),俗稱川普健保,也就意味著全美現行的歐巴馬醫保法已經接近廢與不廢的邊緣。我的健康保險要何去何從?

要點一:迅速看懂川普健保有何不同

  歐巴馬健保 川普健保
強制購買健康保險 強制購買,罰款家庭年收入2.5%或$695/人,哪一個多罰哪一個 取消罰款,但是如果超過63天沒有健康保險,再買進健康保險時,保費要有30%的調漲,付一年高額保費
雇主強制要求購買健康保險 超過50位員工的企業一定要為員工購買健康保險,否則面臨高額罰款 無要求
健保行業稅 對於醫療器械機構,保險公司,藥廠,高端健保計劃等額外徵收,並且提高健保稅 暫緩徵收健保稅至2026年
接受帶病投保 保險公司不可拒保,保費一視同仁 保險公司不可拒保,但是每個州可以依據實際情況來判斷是否對身體原有疾病的投保戶增長保費
基本健保福利 十大福利包括急診,年度健檢,藥品,生小孩,精神疾病治療,癌症治療等 每個州有權利決定健保計劃是否全都要包括基本福利
白卡(MediCaid) 擴大白卡的服務給低收入的民衆 從2020年開始每個州收到的聯邦補助將不再按投保的人頭計算,而是一筆固定的資金
健保補助和稅務優惠 根據民衆的收入來決定可以得到多少稅務優惠,在降低保費的同時還可以在健保福利上面得到補助。 更加根據民衆的年齡來提供補助,而非收入,不再有華人社區最受歡迎的銀94計劃 。比如30歲以下年抵稅金額$2000,每增加10歲,抵稅金增加$500。
Age Band rating 保費計算模式 年長者的保費最高是年輕人的3倍 年長者的保費最高是年輕人的5倍
健康儲蓄賬戶(Health Saving Account, HSA) 限制年度抵稅上限金額 取消抵稅額上限,推動建立更多HSA account
小孩與父母共同投保的年齡 26歲 保持不變,26歲
年度和終身理賠上限 無上限 保持不變,無上限

要點二:對我現在的保險有何影響

簡單回答,目前廢不廢尚是未知數,變化真正影響到老百姓,最早也是2019年的保險計畫

原因是,即便眾議院通過,後面還要經歷參議院投票,最後總統簽字。而目前共和黨在參議院還未能鎖定51張贊成投票,面臨巨大挑戰。同時,參議院已經明確表示,會對提案作出很大修改,之後還需參眾兩院達成共識。

也就是說,衆議院剛剛通過的這份提案,必將面臨大修改!而這必將是個漫長的過程!!

(回顧下當年的歐巴馬醫保法:200911月通過眾議院投票;20103月參議院修訂提案經過兩輪投票最終通過;10天后,參眾兩院達成共識;2天后,歐巴馬簽字立法。而真正法案開始影響老百姓,則到了2013年10月第一次開放投保。

無論川普健保如何再加速推進,2017年已經投保,合法的福利不可能被剝奪;2018年健康保險的費率在2017年6月就要開始決定,11月就要開放投保,依照法律程序,也不可能在半年内直接影響到民衆。

要點三:認識一個組織——美國國會預算辦公室CBO

立場中立的國會預算辦公室(Congressional Budget Office, CBO)將在下一步參議院投票中扮演重要角色。

在CBO三月對川普醫保的評估中,按照新提案,明年將有一千四百萬民衆失去健康保險!參議院也表示,他們在修訂投票中,會非常倚重CBO的評估。而且,不希望像眾議院這次投票那麽倉促,基本的聽證會、辯論會和詳細分析報告都沒有。 

要點四:加州自治全民健保  vs 聯邦醫保

根據加州全保聯合PWC普華永道的權威評估,健保法改革對加州居民的直接影響是:

  • 2018年保費平均上漲28%-49%
  • 34萬加州居民將丟掉健康保險

就在4月26日,加州參議院健康委員會通過了 #SB562(又稱 #HealthyCalifornia 提案)。 如果最終通過加州參議院,所有加州居民,甚至是無証移民,都會被納入加州政府的全民健保計劃,私人保險將被取消。

聼起來,高昂的保費、自付額、共付額,統統沒有了,健保醫療開銷都歸政府管。

可是,羊毛出在羊身上,如果加州全民健保通過,加州稅率勢必還要提高。

提案作者民主黨參議員 Lara說大大參考了台灣和加拿大的全民健保體系,覺得加州強大的經濟体可以實現。

⚠ 質疑一:龐大的資金從哪裏來?據説5月會有詳細的財務分析出台。
⚠ 質疑二:遭到了保險業的巨大反對,稱該法案是JOB KILLER
(小編要失業了嗎?!)

加州自治全民健保可以和川普健保並存嗎?説白了,要是加州繼續需要聯邦在健保資金上的支持,就很難違背聯邦的法案;而且,加州自治全民健保的龐大資金支持,目前也很遭質疑!

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